Эффективное лечение розацеа

Розацеа – это неинфекционное воспалительное хроническое заболевание кожи на лице, для которого характерна стадийность течения. Примерно 10 % населения всей земли страдает этой болезнью, которая характеризуется эпизодами ремиссии и обострений. Проявления встречаются преимущественно у людей среднего возраста обоих полов.

В медицине есть множество классификаций розацеа, но самой важной из них является та, которая позволяет определить правильный алгоритм лечения в зависимости от типа патологического процесса.

Основные формы розацеа:

• Персистирующая отечность лица
• Офтальморозацеа (отмечается поражение глаз, которое проявляется в форме конъюнктивита (воспаление коъюнктивы), иридоциклита (воспаление радужной оболочки), блефарита (воспаление век)
• Гранулематозная форма (расположение множества элементов сыпи вокруг глаз и рта, из которых формируются гранулы)
• Стероидная розацеа (возникает на фоне длительного использования местных глюкокортикоидов: кожа атрофичная с расположенными на ней характерными элементами сыпи)
• Грамнегативная форма (обусловлена воздействием бактерий, отмечаются гнойничковые поражения кожи и волосяных фолликулов)
• Конглобатная форма (одна из самых тяжелых форм, при которой образуются сливные воспалительные полости и отграниченные абсцессы)
• Молниеносная форма (чаще характерна для молодых женщин с быстрым и бурным проявлением симптомов)
• Галогенообусловленная форма (появляется из-за воздействия определенных веществ, например, йода)
• Ринофима и другие фиброзные изменения кожного покрова

Врачи косметологической клиники «Идеалиста» точно установят тип патологического процесса и в соответствии с ним назначат эффективное лечение.

В зависимости от стадии патологического процесса симптомы розацеа могут отличаться. Поражение ограничивается только лицом и может задевать волосистую часть головы.

Клинические проявления розацеа в зависимости от стадии:

• Пре-розацеа. Пациенты отмечают покраснение лица, которое называется эритемой «стыда». В зонах поражения отмечается неприятное покалывание. Вне зависимости от того, что послужило изначальной причиной развития болезни, пусковым крючком для обострения может стать любой из факторов риска.
• Сосудистая фаза. Эритема на лице сохраняется, но к ней присоединяются телеангиоэктазии – сосудистые звездочки. Отмечается припухлость лица.
• Воспалительная фаза. Образование папул и пустулезных элементов сыпи (папуло-пустулезная форма). Сначала это красные прыщики, которые возвышаются над поверхностью кожи и могут самопроизвольно исчезать. Но в ряде случаев они нагнаиваются. Появляется не у всех пациентов.
• Поздняя стадия. Видимое разрастание мягких тканей щек и носа, обусловленное воспалительным процессом и отложением коллагена. Также отмечается гиперплазия сальных желез. Развивается при отсутствии своевременного лечения.

Точные симптомы обусловлены формой патологического процесса.

Болезнь можно спутать с розацеаподобным дерматитом. Задача грамотного врача – проведение точной дифференциальной диагностики. Основное отличие такого дерматита заключается в преимущественном размещении элементов сыпи вокруг рта.

Механизм развития и четкая этиология болезни до сих пор остаются неясными, но вопрос активно изучается. В основе проявлений розацеа лежит изменение тонуса сосудов лица, обусловленное влиянием различных внешних и внутренних факторов. При этом происходит стойкое расширение капилляров, приток крови к лицу с формированием розовых угрей.

Основные внешние причины розацеа:

• Влияние солнечного света
• Влияние тепла или холода
• Воздействие ветра
• Употребление алкоголя
• Питье горячих напитков
• Употребление пряной, острой пищи
• Стрессовые факторы (психосоматика)

Долгое время считалось, что основной причиной развития розацеа является клещ рода Демодекс, который может жить под кожей. Это утверждение давно опровергли, однако остаются врачи, которые применяют специфические средства против демодекоза. Заболевание может осложнять течение розацеа, но не является его причиной.

Доказанные внутренние факторы риска:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Инфекционные патологии кожного покрова (осложняются розовыми угрями)
• Нарушение работы эндокринной системы и обмена веществ
• Патология иммунитета организма
• Нарушение баланса компонентов свертывающей системы крови
• Сосудисто-невротические реакции

В изучении этиологии заболевания много времени уделяется стрессовым факторам. По МКБ выделяют розацеа неустановленной этиологии, если причины выявить не удалось. Лечение болезни подбирается индивидуально с учетом воздействующих факторов риска.

Точная схема лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от симптоматики болезни, воздействующих факторов риска, особенностей структуры кожи и других нюансов.

Общие рекомендации при обострении розацеа:

• Избегание раздражающих факторов, провоцирующих обострение
• Оптимизация ухода за кожным покровом (мягкие средства, вода комнатной температуры, щадящее очищение)
• Избегание воздействия кожных раздражителей (косметических средств, тоников, кремов, лосьонов и так далее)
• Использование защитных средств перед предполагаемым воздействием солнечного света

Особенности лечения персистирующего отека лица с тетеангиоэктазиями:

• Во многих случаях может быть достаточно изменения образа жизни и соблюдения общих рекомендаций.
• Препараты группы вазоконстрикторов не используются из-за побочных эффектов и низкой эффективности.
• Применяется лечение лазером и светотерапия, которая дает положительные результаты у пациентов с длительным сохранением симптомов.

При наличии папул и пустул начинают активно применять медикаментозные средства в виде крема, мази, геля, иногда системно. Используемые группы лекарств:

• Антибиотики
• Антипротозойные препараты
• Ангиопротекторы
• Антигистаминные средства
• Седативные препараты (при наличии стрессового фактора)

При тяжелых формах с фибринозными изменениями кожи проводится хирургическое удаление с помощью лазерного аппарата.

Препараты для лечения розацеа подбираются в индивидуальном порядке. Косметологи клиники используют только проверенные средства с доказанной эффективностью.

В зависимости от формы и выраженности розацеа могут назначаться следующие препараты:

• Метронидазол (в форме геля, крема, лосьона разной процентной концентрации) – борьба с патогенными микроорганизмами
• Азелаиновая кислота в виде крема – антиоксидантное, противовоспалительное действие
• Тетрациклины и макролиды (системно) – антибактериальное действие
• Изотретиноин (ретиноиды) – помощь в запущенных, не поддающихся лечению случаях
• Кортикостероид + тетрациклин (в виде мази) – местное комбинированное действие

Дополнительные препараты назначаются в соответствии с причинами патологического процесса. Для определения эффективных седативных средств может быть назначена предварительная консультация невропатолога.

Во время обострения розацеа лица следует очень осторожно относиться к личной гигиене. Не рекомендуется использоваться стандартные средства для умывания и очищения без предварительной консультации с лечащим косметологом.

Основные рекомендации для пациентов с обострением розацеа:

• не рекомендуется использовать тоники, содержащие спирт (раздражают кожу)
• умывание водой из-под крана тоже нежелательно
• необходимо использование специальных средств для чувствительной кожи (в них соблюдена правильная кислотность, имеются элементы для мягкого, не раздражающего очищения)

Подбирать средства для умывания в периоды обострения и ремиссии розацеа нужно в индивидуальном порядке с косметологом. Врач оценивает структуру кожи, ее состояние, определяет форму розацеа и выраженность воспаления. Умывание должно способствовать снижению воспаления и минимизации риска обострения в ремиссии. Поэтому подходить к вопросу выбора косметики стоит очень внимательно.

Правильное питание для пациентов с розацеа – важный фактор быстрого выздоровления и снижения риска повторного возникновения воспалительного процесса.

Рекомендовано соблюдение диеты с ограничением следующих продуктов:

• консервация (домашняя и покупная, мясная, рыбная, овощная, грибная)
• соль (не более стандартной дневной нормы)
• колбасные изделия
• любые пряности, в том числе уксус
• жаренная пища
• сладости с высоким содержанием сахара
• спиртные напитки
• крепкие чай и кофе
• апельсины, мандарины, виноград

При этом рацион должен быть сбалансированным, натуральным, содержать все необходимые витамины, минералы, макро и микроэлементы.

Рекомендуется включать в диету следующие продукты:

• нежирные сорта мяса, рыба
• тушенные, запеченные, свежие овощи
• любые каши
• картофель
• сливочное или растительное масло
• молочные продукты
• бездрожжевой хлеб

При тяжелых формах заболевания ограничения более жесткие, сохраняются в течение бурных проявлений воспаления. Наличие аллергии на какие-либо продукты питания требует полного их исключения из рациона.

К сожалению, розацеа относится к группе хронических заболеваний, которые нельзя полностью вылечить. Даже один эпизод обострения свидетельствует о том, что в будущем возможно повторное развитие воспаления.

Однако современные методики лечения и рекомендации профессиональных косметологов позволяют не только в кратчайший срок подавить симптоматические проявления болезни, но и минимизировать риск рецидива. Специалисты «Идеалиста» добиваются длительных ремиссий благодаря индивидуальному и комплексному подходу к пациентам. Наши косметологи используют авторские методики, с применением аппаратных техник, разработанные в соответствии с современными стандартами. Выполнение всех рекомендаций доктора повышает шанс, что обострение больше никогда не наступит.

Розацеа – неприятное заболевание кожи лица, нарушающее психологический и физический комфорт человека. Причины и механизмы его возникновения до сих пор изучаются, но обострение провоцируется рядом внешних и внутренних раздражающих факторов. Болезнь протекает в нескольких формах, у каждой из которых есть свои особенности лечения. Специалисты косметологической клиники «Идеалиста» индивидуально подходят к терапии каждого пациента, добиваясь лучших результатов. Навсегда избавиться от проблемы не получится, однако грамотный подход наших врачей позволяет добиться длительной ремиссии.

[table id=2 hide_rows="all" show_rows="1,2,3,4" /]